Вопросы к Юристу

Защита прав пациентов при оказании медицинских услуг по ОМС

Чрезвычайно важным вопросом в системе ОМС является знание застрахованными своих прав.

Застрахованные по ОМС лица имеют право:

  • — на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая: на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС, на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС,
  • — выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС,
  • — замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован,
  • — выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС,
  • — выбор врача,
  • — получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи,
  • — возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи,
  • — возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи,
  • — защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, так как это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ. Данный полис обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте.

Для получения полиса ОМС застрахованное лицо подает заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию. В день получения заявления страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис ОМС либо временное свидетельство в случаях, которые определяются правилами ОМС.

В целях обеспечения предусмотренных законодательством прав граждан в территориальных фондах ОМС созданы отделы защиты прав граждан в системе ОМС.

Территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации проводят работу по защите прав застрахованных. Они организуют (в случае обращения граждан) экспертизу качества медицинской помощи, выявляют виновных, и если пациенту оказывается медицинская помощь ненадлежащего качества, применяют к виновным финансовые санкции. Пациент имеет возможность через страховую компанию пригласить эксперта в случаях, когда качество и результаты лечения вызывают сомнения или нарекания.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями проводится в соответствии с порядком, установленным Федеральным фондом. Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Медико-экономический контроль — это установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, территориальной программе ОМС, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.

Медико-экономическая экспертиза — это установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации. Медико-экономическая экспертиза проводится специали- стом-экспертом, являющимся врачом, прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС.

Экспертиза качества медицинской помощи — это выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи. Экспертиза проводится экспертом качества медицинской помощи, который является врачом-специалистом, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.

Порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи определены Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Минздравом России принимаются меры по усилению роли страховых медицинских организаций в мероприятиях, направленных на информирование и сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи. Это предполагает постоянное «ведение» застрахованных, включая их консультирование по вопросам оказания видов медицинской помощи, информирование о праве выбора медицинской организации и врача, о необходимости прохождения диспансеризации, организацию госпитализации застрахованного лица. Для обеспечения такой деятельности страховых медицинских организаций создается институт страховых представителей.

Финансовые нарушения

Одним из самых распространенных нарушений, касающихся ущемления прав пациента, является требование оплаты за услуги, которые должны оказываться бесплатно. Речь идет, прежде всего, об обладателях полисов ОМС, которых зачастую заставляют оплачивать расходы, связанные с лечением. Такие действия являются грубым нарушением закона № 326 «Об ОМС в РФ». Наиболее жесткой формой подобных действий будет простой отказ от оказания медицинской помощи застрахованным пациентам, не пожелавшим платить дополнительные денежные средства. Однако настолько радикальные случаи встречаются весьма редко, и зачастую требования приобретают следующую форму:

  • Просят произвести оплату за какую-либо отдельную процедуру, которая входит в базовую программу ОМС,
  • Просят самостоятельно купить лекарства в период стационарного лечения,
  • Предлагают заключить договор о добровольном страховании якобы для получения лечения лучшего качества.

При попадании в одну из указанных выше ситуаций рекомендуется уточнить в своей страховой компании, входит ли данный случай в пакет ОМС. Если такой возможности нет либо услуга уже оплачена, нужно обязательно сохранить все квитанции и чеки, подтверждающие факт расчета, чтобы впоследствии можно было потребовать возмещения, если выплата была незаконной. Хотя в общем и целом разобраться с ситуацией лучше еще до непосредственной передачи денег, поскольку в противном случае нужно будет также доказать, что выплата не была собственной инициативой пациента.

Нарушения некоммерческого характера

Помимо финансовых махинаций существует большое количество других видов нарушения прав пациента. Это нарушения некоммерческого характера и относятся непосредственно к сфере оказания медицинских услуг, качеству обслуживания и проведения лечения в лечебно-профилактических учреждениях. К таким нарушениям относятся:

  • Ничем не аргументированный отказ от предоставления медицинских услуг или предоставление таковых в неполном объеме,
  • Ненадлежащий уровень качества (не соответствует установленным стандартам) при оказании помощи пациенту,
  • Нарушение права самостоятельного выбора (замены) врача и лечебного учреждения,
  • Отказ в возмещении ущерба, причиненного в результате некачественного оказания медицинской помощи застрахованному лицу,
  • Недостаточное информирование или намеренное введение в заблуждение пациента в вопросах, касающихся его диагноза, эффективности лечения и возможных рисков,
  • Разглашение конфиденциальной информации о пациенте и его болезни, составляющей врачебную тайну,
  • Несоответствие режима и условий стационарного лечения санитарно-гигиеническим и другим требованиям (все они подробно регламентированы),
  • Нарушение права застрахованного лица на добровольный отказ от услуг от лечения (если пациент не достиг возраста 15 лет, и подобный отказ исходит от его законных представителей, то медицинская организация может обратиться в суд, если считает, что имеет место ущемление интересов больного).

На обеспечение прав граждан на получение качественной и бесплатной медицинской помощи направлены различные виды экспертиз (медико-экономическая, экспертиза качества) и медико-экономический контроль. Именно они обеспечивают своевременную защиту прав граждан в рамках действующего законодательства.

Механизмы защиты

Защита прав пациентов может осуществляться на двух уровнях: досудебное урегулирование и непосредственно исковое заявление в суд. Первый вариант предусматривает обращение пострадавшего в один из следующих органов:

  1. Администрация медицинского учреждения.
  2. Территориальный отдел управления здравоохранением.
  3. Страховая компания, оформившая полис (она также отвечает за защиту прав своих клиентов).
  4. Территориальный фонд ОМС.
  5. Арбитражная экспертная комиссия – последняя инстанция, если обращение в остальные организации было проигнорировано.

Для такого обращения необходимо составить письменную претензию, в которой отразить все существующие нюансы и подробно описать обстоятельства происшествия с указанием точной суммы потраченных денег, купленных лекарств, полученных услуг. Наиболее эффективным будет составление письменной претензии, в которой указывается:

  • Личные данные заявителя (ФИО, адрес и т.д.),
  • Серия и номер полиса,
  • Название и номер медицинской организации, допустившей нарушение.

К заявлению прикладываются все сопутствующие документы (квитанции, чеки, выписки из истории болезни и т.д.). Если результат рассмотрения не устроит гражданина, он может обжаловать его в вышестоящих инстанциях – например, обратиться в прокуратуру. После подачи заявления органами будет проведена проверка, если по ее итогам нарушений не выявят – человек вправе обратиться в суд.

Заключение

Если в ходе получения медицинской помощи или медицинских услуг будут ущемлены права пациента, то он может, согласно законодательным нормам, составить письменную претензию и направить ее в один из компетентных органов (например, в ТФОМС). Если проблема не будет решена, то пациент, неудовлетворенный качеством оказанной помощи, может обратиться в прокуратуру.

Нормативные правовые акты, устанавливающие права граждан на получение медицинской помощи

Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее-Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинкую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. Федеральным законом №326-ФЗ определены права и обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

Защита прав граждан

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования содержаться положения, предусматривающие обязанности страховой медицинской организации, в том числе осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля,
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи страховой медицинской организацией направлено на обеспечение прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи (медицинских услуг) надлежащего качества, в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС и договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Контроль за деятельностью страховых медицинских организаций

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным законом №326-ФЗ, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи в случае, если медицинская помощь оказана застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.
По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальный фонд обязательного медицинского страхования и (или) страховая медицинская организация в порядке, установленном Федеральным фондом, информируют застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Одной из основных функций территориальных фондов ОМС является обеспечение и защита прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

Права пациента, застрахованного по ОМС, и способы их защиты

Информацию о состоянии здоровья детей в возрасте до 15 лет лечащий врач (заведующий отделением ЛПУ или другие специалисты) предоставляет их законным представителям — родителям, опекунам, усыновителям,

  • непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов,
  • получать копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

    Информация, содержащаяся в медицинских документах, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ. Права семьи (ст. 22) В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, семьи, в том числе с детьми, имеют следующие права:

    1. право одному из родителей или иному члену семьи в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка, при нахождении в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения — с выдачей листка нетрудоспособности,
    2. право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства,
    3. право на меры социальной поддержки в области охраны здоровья граждан семьям, имеющим детей (в первую очередь неполным, воспитывающим детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), установленные законодательством РФ, законодательством субъектов РФ,
    4. право на выплату одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи пособия при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении.
    5. право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает семье медицинскую помощь по месту жительства,

    Вопрос-ответ: защищаем свои права с полисом ОМС

    — Вы верно отметили предельный срок ожидания записи на прием к врачу узкой специальности.

    Именно 14 дней устанавливается в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания амурчанам медицинской помощи.

    Зинаида Р.: Мне выписали направление на санаторно-курортное лечение. Должна ли я оплачивать проезд до места лечения? — Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения граждан РФ осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством РФ.

    Информация для застрахованных

    Если Вы являетесь застрахованным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Ваши права в системе ОМС были нарушены – у Вас есть возможность обратиться к нам за помощью или консультацией с помощью: 1.

    бесплатного телефона контакт-центра 8 800 100 07 02, 2.

    Он-лайн консультанта. Консультация в режиме реального времени, в формате чата.

    Все обращения граждан регистрируются, по всем поступившим жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.

    Права пациентов в ОМС. Как получить бесплатную медпомощь?

    Обязанность у него только одна – застраховаться по ОМС.

    В «Основах законодательства РФ о здравоохранении граждан», в статьях 19 и 20, сформулированы права пациентов:

    • на получение информации о факторах, которые влияют на здоровье
    • на бесплатную медпомощь в системе здравоохранения, в том числе и муниципальной
    • на комплекс дополнительных медицинских услуг

    В том же документе, в статьях 30-32, указано, на что может рассчитывать пациент:

    1. на конфиденциальность информации о обращении за медпомощью
    2. на лечение и обследование в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим нормам
    3. на облегчение боли с помощью доступных средств и способов
    4. на отказ от хирургического и другого вмешательства
    5. на уважение и человечное отношение медперсонала
    6. на дополнительные консультации и консилиумы по просьбе пациента
    7. на сохранение втайне информации о состоянии здоровья человека

    Закон «О медицинском страховании граждан в РФ» в статье 6 приводит такие права:

    1. на выбор доктора и желаемого медицинского учреждения
    2. на выбор страховщика по собственному усмотрению
    3. на получение медпомощи того объема и качества, который соответствует страховому договору
    4. на медстрахование в обязательном и добровольном порядке
    5. на получение помощи на территории всей страны, даже вдали от места регистрации
    6. на предъявление иска в случае отказа в медпомощи или ненадлежащего ее качества, даже если иск не предусмотрен договором страхования

    Защита прав страхователей по программе ОМС

    Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю разъясняются процедура по обжалованию решения и право обращения в судебные органы (если законодательно это предусмотрено).

    Законодательством страны гарантированы обеспечение и защита прав застрахованных в ОМС в пределах всех субъектов РФ.

    В помощь пациенту правовые основы оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (эко) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (омс) эко по омс: Как защитить свои права?

    «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы». На основании полученных документов комиссия субъекта РФ принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО.

    При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС Комиссия обязана предоставить пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования. Сведения о выборе пациента медицинской организации для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС вносятся в Лист информирования, который заполняется в 2 экземплярах: один выдается на руки пациенту, второй хранится у секретаря Комиссии в течение 10 лет.

    Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

    Застрахованные лица обязаны: — предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, — подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, — уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, — осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

    Защита прав пациентов при оказании медицинских услуг по омс

    В их обязанности входит:

    • Контроль объема, сроков и качества оказываемой Вам медицинской помощи.
    • Информирование о правах на получение бесплатной медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС, перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по Программе ОМС, порядке организации приема застрахованных, правах пациента.
    • Осуществление круглосуточного и ежедневного приема обращений застрахованных граждан. Если жалоба гражданина связана с непредоставлением или несоблюдением условий оказания медицинской помощи в ОМС, страховая компания обязана в течение трех суток решить вопрос о сроках, месте и виде оказания этому гражданину необходимой медицинской помощи либо дать мотивированный отказ.
      (п.

    Пять самых полезных прав пациента по полису обязательного медстрахования

    Если Вы являетесь застрахованным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Ваши права в системе ОМС были нарушены – у Вас есть возможность обратиться к нам за помощью или консультацией с помощью: 1. бесплатного телефона контакт-центра 8 800 100 07 02, 2. Он-лайн консультанта. Консультация в режиме реального времени, в формате чата.

    Сервиса «Связаться с нами: Звонок с сайта через сервис Сервиса Clicktex — Кнопка «Звонок» для смартфонов. 5. электронного письма через раздел «Обратная связь» [email protected] В штате СОГАЗ-Мед работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования.

    Все обращения граждан регистрируются, по всем поступившим жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.
    В соответствии с вышеуказанными нормативными правовыми актами на органы прокуратуры возложена обязанность по рассмотрению и разрешению в органах прокуратуры Российской Федерации обращений граждан Российской Федерации, иностранных граждан, лиц без гражданства, обращений и запросов должностных и иных лиц о нарушениях их прав и свобод, прав и свобод других лиц, о нарушениях законов на территории Российской Федерации. Кроме того, пациенту важно знать, что отказать ему в выдаче направления по причине неудачных попыток ЭКО, — не вправе, если ему показано ЭКО.
    Для направления на проведение процедуры ЭКО бесплатно по полису ОМС необходимо пройти обследование в любом медицинском центре, женской консультации или центре планирования семьи и получить заключение врача о необходимости лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.
    С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. (Информационно-методическое Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации -4/10/2-1895 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО». Право на участие граждан в базовой программе обязательного медицинского страхования закреплено в Федеральном законе -ФЗ (ред. от 01.01.2001) «

    Защитить свои права по омской области

    Если и территориальный ФОМС не восстановил право пациента, то тогда следует направить жалобу о нарушении действующего законодательства в прокуратуру по месту нахождения страховой компании и территориального ФОМС. Порядок рассмотрения обращений и приема граждан в органах прокуратуры Российской Федерации определен приказом Генерального прокурора Российской Федерации от 01.01.2001 №45 (в ред.

    приказа Генерального прокурора Российской Федерации ) и соответствует Федеральному закону «О прокуратуре Российской Федерации», Федеральному закону -ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
    Общий алгоритм действий:

    1. Обратиться в медицинское учреждение
    2. Показать действующий полис ОМС
    3. Выбрать медпомощь, входящую в рамки страхового договора
    4. Получить медпомощь

    Если человеку стало плохо на улице, и у него нет с собой полиса ОМС – он всё равно получит бесплатную медпомощь. Закон определяет экстренную помощь как бесплатную, даже если она не входит в условия страхового договора Что делать в случае отказа? Что делать при отказе в бесплатной медицине В государственных учреждениях отказы случаются крайне редко.
    А вот муниципальные и другие медучреждения время от времени «грешат». Они могут отказать в бесплатном лечении, ссылаясь на стоимость лекарств или другие факторы, а могут оказать медпомощь с нарушениями, некачественно.
    Куда обращаться в такой ситуации? Обращаться за помощью нужно в страховую организацию, с которой был заключен договор.

    Смотрите видео: Защита прав пациентов в системе ОМС (none 2020).