Вопросы к Юристу

Права пациентов при получении медицинской помощи

Право на медицинскую помощь является одним из основных социально-экономических прав человека. Статья 41 Конституции РФ гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, т.е. независимо от принадлежности к гражданству того или иного государства. Гражданам медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. О бесплатной медицинской помощи в Вы можете прочитать в статье “Бесплатная медицинская помощь в Российской Федерации”. Эта же статья Основного закона закрепляет, что в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. А сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом. Например, ст. 8.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях устанавливает ответственность за сокрытие или искажение экологической информации, ст. 237 Уголовного кодекса Российской Федерации предусматривает ответственность за сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей.

Гарантии права на медицинскую помощь в отраслевом законе

Пункт 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон об охране здоровья граждан) также, как и Конституция РФ, гарантирует каждому (независимо от гражданства) право на медицинскую помощь. В соответствии с Конституцией РФ право на бесплатную медицинскую помощь имеют граждане, такая помощь оказывается в медицинских учреждениях определенной организационно-правовой формы и формы собственности. В п. 2 ст.19 отраслевого закона это право в отличие от норм Основного закона, ограничивается только гарантированным объемом. Согласно этой норме медицинская помощь без взимания платы оказывается каждому в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но при этом каждый имеет право на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Подробнее об этом читайте в статье “Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”. Исключением из этого правила являются иностранные граждане, проживающие и пребывающие на территории Российской Федерации. Для них право на медицинскую помощь устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации утверждены Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186. Подробно о праве иностранных граждан на получение медицинской помощи можно прочитать в статье “Права иностранных граждан на получение медицинской помощи в Российской Федерации”. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь в том же объеме, что и граждане Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Характеристики предоставляемой медицинской помощи

Нормы Закона об охране здоровья граждан определяют какой должна быть предоставляемая медицинская помощь, а именно:

  • Доступной, что следует из п. 6 ст. 4, ст. 10, ст.11,
  • Своевременной, что следует из п. 3 ч.1. ст.6, ч. 2 ст.70,
  • Безопасной, что следует из п. 2 ч. 5 ст.19, п.5 ч.1 ст. 79,
  • Качественной, что следует из п. 3 ч. 5 ст.19, ч.2 ст. 70,
  • Гуманной, что следует из п.п. 4, 11 ст. 19, п.п. 1,2 ч.1 ст. 6.

Общие требования к услуге как безопасной и качественной, независимо от сферы деятельности, в которой она оказывается, устанавливаются в ст. 7 и ст. 4 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 “О защите прав потребителей” (далее – Закон о защите прав потребителей).

Доступная и качественная медицинская помощь

Предоставляемая медицинская помощь в Российской Федерации должна быть доступной и качественной. Это требование вытекает из принципа доступности и качества медицинской помощи, который закреплен в п. 6 ст. 4 Закона об охране здоровья граждан. Закон, не раскрывает понятие доступной медицинской помощи, но дает определение “качества медицинской помощи” как совокупности характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Недостатком данного определения, по мнению специалистов, является отсутствие указания на необходимый критерий качества медицинской помощи — исполнение избранного метода лечения. Этот недостаток позволяет медицинским организациям в судах доказывать соответствие оказанной услуги критериям качества медицинской помощи даже при наличии тех или иных ошибок в лечении.

Меры обеспечения доступной и качественной медицинской помощи

Какими мерами обеспечивается предоставление доступной и качественной медицинской помощи?

  • Организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения,
  • Наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации,
  • Возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с Законом об охране здоровья граждан,
  • Применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи,
  • Предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
  • Установлением в соответствии с законодательством РФ требований к размещению медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения,
  • Транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения,
  • Возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью,
  • Оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Своевременная медицинская помощь

Понятие своевременности или своевременной медицинской помощи действующее законодательство не содержит. При этом своевременность оказания медицинской помощи является одним из критериев, характеризующим качество медицинской помощи. При острых состояниях, обострении хронических заболеваний от своевременности медицинского вмешательства нередко зависит жизнь пациента. Осуществлять оказание услуги в срок, установленный правилами оказания отдельных видов услуг или договором об оказании услуг является обязанностью Исполнителя, установленной п. 1 ст. 27 Закона о защите прав потребителей. На федеральном уровне Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. На региональном уровне органами исполнительной власти субъектов РФ тоже могут устанавливаться Правила оказания платных медицинских услуг (например, Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.10.2013 № 944 “Об утверждении Правил оказания платных услуг гражданам и юридическим лицам государственными организациями системы здравоохранения города Москвы”). Правила установления таких сроков вышеуказанными документами не регламентируются, за исключением того, что требования к срокам устанавливаются по соглашению сторон договора, а также обязательного содержания в договоре сроков предоставления услуг. Также средние сроки предоставления медицинских услуг отражены в утверждаемых Минздравом России стандартах медицинской помощи. Стоит обратить внимание на такое близкое по значению понятие как сроки ожидания медицинской помощи. Они актуальны только для бесплатной медицинской помощи и содержатся в программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Безопасная медицинская помощь

Как и в случае со своевременностью медицинской помощи действующее законодательство не дает определения безопасной или безопасности медицинской помощи. Общее понятие “безопасности”, используемое в системе стандартизации здравоохранения, приводится в Приказе Минздрава РФ от 22.01.2001 № 12 “О введении в действие отраслевого стандарта “Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении”. Согласно данному документы безопасность — это отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба. Понятие безопасности товара (работы, услуги) содержится в преамбуле Закона о защите прав потребителей, под которой понимается безопасность товара (работы, услуги) для жизни, здоровья, имущества потребителя и окружающей среды при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации, а также безопасность процесса выполнения работы (оказания услуги). Если из данного определения вывести определение безопасности медицинской услуги, то под таковой должна подразумеваться ее безопасность для жизни, здоровья, имущества пациента, окружающей среды при обычных условиях ее использования, а также безопасность процесса оказания медицинской услуги. Медицинская услуга, согласно Закону об охране здоровья граждан, включается в понятие медицинской помощи, но это не равнозначные понятия.

Гуманность медицинской помощи

Под гуманностью медицинской помощи понимают, как правило, гуманное отношение при ее оказании со стороны не только медицинских работников, но и иных работников медицинской организации, соблюдение этических и моральных норм, необходимость учитывать в этих целях физическое состояние пациента, по возможности соблюдение культурных и религиозных традиций. Например, допуск к пациенту священнослужителя, а в случае его нахождения на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации. Важной характеристикой гуманности медицинской помощи является облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Составляющие права на медицинскую помощь

Правомочия, составляющие право на медицинскую помощь, перечислены в п. 5 ст. 19 Закона об охране здоровья граждан. Это право пациента на:

  • Выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом,
  • Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям,
  • Получение консультаций врачей-специалистов,
  • Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами,
  • Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья,
  • Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях,
  • Защиту сведений, составляющих врачебную тайну,
  • Отказ от медицинского вмешательства,
  • Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи,
  • Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав,
  • Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Права пациента в системе здравоохранения РФ 2018

Обращение в медицинское учреждение — льгота, которая в системе здравоохранения распространяется на всех. Основные права пациента в Российской Федерации включают:

  1. Выбор услуг врача и лечебного центра.
  2. Лечение только в учреждениях с соответствующими санитарно-гигиеничными нормами, где есть необходимое оборудование и работают компетентные специалисты.
  3. Получение информации от врача, которая касается применяемых способов, методов и лекарств.
  4. Понятные изъяснения врача, касательно привилегий и обязанностей пациента, его состояния здоровья.
  5. Соблюдение врачебной тайны.
  6. Отказ от госпитализации и от медицинского вмешательства.
  7. Защита прав и интересов от представителя из юридической сферы в случае нанесения ущерба здоровью врачом.

Прерогатива пациентов на медицинскую помощь должна соблюдаться непоколебимо.

Права и обязанности пациента и врача

Независимо от статуса, расовой принадлежности, вероисповедания, цвета кожи пациент имеет право получать медицинскую помощь в полноценном объеме бесплатно. В обязанности пациентов входит бережное отношение к своему здоровью. В случае возникновения болезни — не игнорировать поход к врачу и назначенный им режим лечения и профилактические меры. Не нарушать правила безопасности и поведения, при пребывании на стационаре. Обязанности граждан регулируются документом «Правила приема и выписки больных».

Права врачей представлены ниже:

  1. Оказание своевременной помощи больному, независимо от его нации, веры, статуса.
  2. Соблюдение медицинской тайны.
  3. Признание причиненного вреда больному и оказание медицинской помощи для улучшения состояния здоровья.
  4. Отказ от лечения клиента, если есть риск угрозы для собственной жизни.

В обязанности врача входит: проведение лечения с задействованием знаний, опыта и навыков. Медработник обязан оповещать клиента о всех процедурах, методах и назначенных лекарствах.

323 ФЗ — Защита прав пациентов в Российском законодательстве

В основу Закона №323-ФЗот «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года входит:

  1. Распространение на все лечебные организации единой правовой системы.
  2. Защита прав и свобод населения.
  3. Получение компетентной и качественной врачебной помощи больными.
  4. Регулярное обследование медицинских центров, поддержание санитарно-гигиенического порядка.
  5. Извещение о всех нововведениях, экстренных ситуациях и принятых мерах в сфере здравоохранения.

Установленные правила должны соблюдаться всеми федеральными органами, которые имеют прямое отношение к спасению и сохранению жизни населения.

Права пациентов при получении медицинской помощи — ст. 19

Право получить медицинскую помощь распространяется на граждан, которые имеют паспорт РФ, иностранных лиц и людей без гражданства. Как бесплатно, так и платно на основе добровольного медицинского страхования. Иностранные граждане вправе получить медицинскую помощь, согласно международным договорам РФ. Лица без гражданства, которые постоянно пребывают на территории страны, допускаются к осмотру специалистами наравне с другими категориями граждан.

Какие права пациентов с социально значимыми заболеваниями?

К категории социально значимых заболеваний относятся те болезни, которые могут приносить ущерб и угрозу для жизни окружающих. Социально-значимые заболевания включают: туберкулез, инфекции, которые передаются воздушно-капельным и половым путем, гепатит В и С, ВИЧ (иммунодефицит), опухоли, сложные болезни в стоматологии, сахарный диабет, психические расстройства.

Носители таких заболеваний, имеют правовые полномочия, которые официально утверждены в статье 43 Федерального Кодекса и могут получать такую же помощь от медработников, как и люди с заболеваниями других категорий. Они вправе выбирать место лечения, требовать гуманного и уважительного к себе отношения, быть осведомленными в этапах лечения и применения медикаментов.

На обеспечение людей с социально-значимыми заболеваниями уходит около 40% государственных средств. Правительство старается предоставить полноценную медицинскую помощь с учетом особенностей и критических этапов каждого заболевания. В случае с больными, которые не имеют достаточного количества денег, предоставляются услуги мед центров на бесплатной основе.

Сторонники биоэтики добиваются, чтобы в онкологических, психиатрических, стоматологических и других центрах применялись новые технологии и разработки. Такие внедрения увеличат процент выздоровления людей, у которых обнаружены проблемы со здоровьем.

Имеет ли право пациент выбрать врача?

Право пациента на выбор врача и медицинской организации является первым пунктом статьи 19 Здравоохранения РФ. Если по каким-то причинам лечащий врач не подходит пациенту, он имеет основания получить помощь от другого специалиста. Это касается тех случаев, когда мед сотрудник не ставит в известность больного о применяемых медикаментах и способах лечения, нарушает врачебную тайну, пытается навредить клиенту. Взаимная связь и уважительное обращение к заболевшим людям — прерогатива медицины высокого уровня.

Основные права пациента при получении медицинской помощи

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему должны быть предоставлены копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если это не затрагивает интересы третьей стороны.

Информация, касающаяся состояния здоровья пациента, может быть предоставлена: 1) лично пациенту, 2) его законным представителям (если пациент несовершеннолетний или он признан недееспособным в установленном законом судебном порядке), 3) без согласия пациента и его законного представителя в случаях, предусмотренных в ст.

61 Основ (см. «Врачебная тайна»). В случае неблагоприятного исхода информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Права пациента при оказании медицинских услуг

закреплены основные права пациента.

Пациент имеет следующие основные права: выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом, профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требований, получение консультаций врачей-специалистов, облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами, получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях, защиту сведений, составляющих врачебную тайну, отказ от медицинского вмешательства, возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи, допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав, допуск священнослужителя, в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Права и обязанности пациента при обращении за медицинской помощью

Важность данного права объясняется следующими основными обстоятельствами: предоставляет пациенту право лечиться у специалиста, к которому он относится с большей степенью доверия, свидетельствует о возможности получать медицинскую помощь в лечебном учреждении с лучшей оснащенностью современной аппаратурой.

Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.

Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение.

Основные права пациента.

Защита прав пациентов

Кроме того, обращают внимание, были ли достигнуты поставленные цели, имеется ли положительный эффект.Это понятие важно для лиц, которые проводят экспертизу качества медицинской помощи. Нередко, даже при правильной тактике и методике операций, они проводятся неэффективно, в результате больной остается недовольным, иногда даже с поврежденным здоровьем. Защиту прав пациента в таких случаях осуществляет он сам (путем подачи искового заявления, обращения в общественные организации), правоохранительные органы, Роспотребнадзор, суды.

Главное в этом вопросе – заручиться бумагами и мнением профессиональных независимых экспертов. Основные понятия в медицинской сфере, права и медицинских организаций и их работников закреплены в Федеральном законе

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(№ 323-ФЗ от 2011 г.)До этого года действовали Основы законодательства 1993 г.

Права пациента на получение информации о медицинской организации, медицинских услугах и состоянии своего здоровья

Ведь пациент имеет право обратиться как в медицинскую организацию, оказывающую свои услуги в рамках обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ОМС) либо в страховую организацию для выбора медицинской организации, а также обратиться за .

Определенность наступила в 2012 году с выходом в свет Постановления Пленума ВС РФ № 17 от 28.06.2012г., а затем письма Роспотребнадзора №01/8179-12-32 от 23.07.2012г.

Рассмотрим все по порядку.

Иногда при неуважительном отношении медперсонала или самого врача мысль о том, что это можно хоть как-то пресечь, вызывает у людей сомнение. Однако закон дает людям возможность отреагировать на это – как минимум, написать жалобу на врача его непосредственному начальству. В том случае, конечно, если вы не собираетесь подавать в суд на врача, проявившего неуважительное и негуманное отношение к вам, и требовать компенсации морального ущерба. Хотя на это право вы также имеете.

В жалобе вы должны изложить, в чем проявлялось неуважительное и негуманное поведение представителя медицинского или обслуживающего персонала, и далее воспользуйтесь другим правом – правом выбора врача.

Право выбора врача – одно из важнейших. Однако в системе бесплатного медицинского обслуживания нередко приходится встречаться с некими правилами конкретного учреждения, когда вы получаете лечащего врача независимо от вашего желания. Например, вы проживаете на участке, который закреплен за определенным врачом. Вы должны помнить, что это вовсе не лишает вас права выбрать лечащего врача, обращайтесь к администрации лечебного учреждения с письменной просьбой, и она должна быть удовлетворена. В случае отказа в выборе врача, обращайтесь в вышестоящие инстанции: департамент здравоохранения вашего города, района, области.

Требования к оснащению лечебных учреждений

Если вас не удовлетворяют санитарно-гигиенические условия, в которых вам предоставляют медицинскую помощь, можете жаловаться в органы санэпиднадзора. Основанием будет являться несоблюдение нормативов, установленных Министерством здравоохранения, которые называются «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы».

Эти правила устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, организации питания больных в лечебных учреждениях. Контроль выполнения санитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

Организация консилиумов

Проведение консилиумов происходит при непосредственном участии вашего лечащего врача. Статус лечащего врача в России определен статьей 58 ФЗ № 5487-1. Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинских организациях.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает консультантов или организует консилиум. Поэтому, если вы хотите, чтобы вас обследовали другие специалисты или врачебный консилиум (несколько врачей), вам нужно обратиться к своему лечащему врачу, который обязан выполнить ваше требование.

Облегчение боли

Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами – данная статья закона обязывает медработников принять все необходимые меры (а при развитом ныне медицинском рынке это широкий перечень возможностей) по облегчению боли. Также пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях использования данных средств. Выбор метода обезболивания должен быть осознанным.

Право на конфиденциальность

Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, вы можете реализовать следующим образом – заявить о том, что вы настаиваете на сохранении всей информации, полученной от вас, в тайне, в соответствии с данным законом, статьей 30, пунктом 6. А для того, чтобы этот факт был зафиксирован письменно, напишите краткое заявление об этом, и пусть врач вклеит его при вас в вашу индивидуальную карту или историю болезни, или сам сделает запись о вашем требовании.

Порядок оказания медпомощи и право отказа от медицинского вмешательства

Согласие на медицинское вмешательство регламентируется ст. 32 ФЗ № 5487-1. В ней говорится, что случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 ФЗ № 5487-1. Другими словами, родители ребенка являются его законными представителями, то есть действуют в его интересах и защищают права не по доверенности, а в силу закона. Поэтому для медицинского вмешательства в отношении ребенка врачу необходимо получить информированное добровольное согласие одного из его родителей. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Условия отказа от медицинского вмешательства детализированы в статье 33, которая гласит:

«Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 ФЗ № 5487-1. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником».

В соответствии со ст. 34 ФЗ № 5487-1 оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей – судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством. Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

Это значит, что в любой момент вы имеете право отказаться от любого вида медицинской помощи как в отношении себя, так и в отношении своего ребенка, и не должны спрашивать на это у кого-либо разрешения. Нужно только проинформировать о своем решении врача или другого медработника и подписать соответствующую запись об этом в медкарте или другом медицинском документе.

Оказание медицинских услуг в рамках ДМС

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования означает что, лечение пациента может быть реализовано только при условии, что им (или в его пользу) заключен договор добровольного медицинского страхования. В договоре этого типа предусматривается возможность оказания пациенту дополнительного (к гарантированному в качестве бесплатной помощи) объема медицинских услуг, а также сервисных услуг, касающихся улучшенных условий немедицинского обслуживания пациента. Все необходимые детали получения медицинских и сервисных услуг должны быть детально оговорены в тексте договора.

Нарушение прав пациента и причинение вреда его здоровью

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Также статья 66 ФЗ № 5487-1 определяет основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан. В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации. Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Вы можете потребовать о возмещении как материального, так и морального ущерба, причиненного вам медицинскими работниками.

Законный представитель совершеннолетнего пациента, в отличие от любого его родственника или знакомого, имеет право беспрепятственного к нему доступа. Документом, подтверждающим подобный статус, является письменная доверенность.

Беспрепятственный доступ к пациенту иных лиц осуществляется с некоторыми ограничениями – это, например, условия карантина или случай, когда пациент находится в отделении реанимации, или просто время суток, в которое не осуществляется впуск посетителей в медицинское учреждение.

Допуск священнослужителя означает возможность пациента иметь беспрепятственную встречу со священнослужителем в любое время суток.

Указана единственная причина, по которой выделению помещения для встречи со священником может воспрепятствовать больничная администрация – это случай, когда такие действия могут привести к нарушению нормального функционирования учреждения. Следовательно, при необходимости вы можете позвать священнослужителя в роддом или в больницу (даже в реанимацию), чтобы провести обряд крещения или другие обряды в соответствии с вашей верой.

ОСНОВНЫЕ ПРАВА ПАЦИЕНТА ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Право на получение квалифицированной и качественной медицинской помощи.

Квалифицированная… — помощь, которую обязано предоставить или организовать ЛПУ в соответствии с профилем своей деятельности или специальностью медицинского персонала и за неоказание или ненадлежащее оказание которой оно несет ответственность.

Контроль качества медицинской помощи осуществляется внутриведомственной, вневедомственной и независимой экспертизой.

2. Право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

3. Право на гуманное и уважительное отношение, в том числе и облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

4. Право на выбор врача и лечебного учреждения (в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования).

Посредником в данном случае является страховая медицинская организация. Общепринята практика выбора пациентом страховой медицинской организации для заключения договора по добровольному страхованию, исходя из того, с какими лечебными учреждениями у данной организации заключены договора на предоставление услуг.

5. Право на информацию о состоянии своего здоровья.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее по тексту Основы) (ст.31) впервые в нашей стране дали пациенту право получать всю информацию, касающуюся его здоровья. В данное понятие входит информация о диагнозе, прогнозе, методах и результатах обследования, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему должны быть предоставлены копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если это не затрагивает интересы третьей стороны.

Информация, касающаяся состояния здоровья пациента, может быть предоставлена:

1) лично пациенту,

2) его законным представителям (если пациент несовершеннолетний или он признан недееспособным в установленном законом судебном порядке),

3) без согласия пациента и его законного представителя в случаях, предусмотренных в ст. 61 Основ (см. "Врачебная тайна").

В случае неблагоприятного исхода информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Полная информация необходима пациенту для того, чтобы реализовать свое право на согласие или отказ от медицинского вмешательства (ст. 32,33 Основ).

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. Если гражданин не хочет знать всего о своей болезни — это его полное право.

6. Право на сохранение врачебной тайны.

Врачебная тайна — информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания (ст. 61 Основ), любая интимная информация, выясненная при личном контакте с пациентом.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей — запрещена.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, использования таких сведений в учебном процессе.

Без разрешения пациента или его законного представителя передача сведений о нем не законна и считается разглашением врачебной тайны кроме предусмотренных законом случаев. Случаи, допускающие передачу сведении, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя:

а) при оказании помощи лицам, находящимся в бессознательном состоянии, когда его законный представитель недоступен (в целях обследования и лечения),

б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений,

в) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства. (Запрос при этом должен быть оформлен надлежащим образом — постановления суда, следователя, прокурора, дознавателя),

г) в случае оказания помощи ребенку в возрасте до 15 лет (несовершеннолетнему) для информирования его родителей или законных представителей,

д) при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, информация передается в милицию, если пациент является жертвой преступления).

Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как врачи.

Уголовная ответственность наступает по ст. 137 ч. 2 УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенного лицом с использованием своего служебного положения).

Гражданская ответственность наступает в случае предъявления иска о возмещении морального вреда, причиненного разглашением врачебной тайны (ст. 151 ГК РФ).

7. Право на согласие или отказ от медицинского вмешательства.

Согласие пациента должно быть информированным и добровольным.

На медицинское вмешательство дает согласие или принимает решение:

1. лично пациент,

2, законный представитель (если пациент несовершеннолетний или признан недееспособным в судебном порядке),

3 .консилиум (если состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, а законный представитель недоступен),

лечащий (дежурный) врач, с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ, если не возможно собрать консилиум.

Пациент или его законный представитель имеет право на отказ от медицинского вмешательства. При этом пациенту или его законному представителю должны быть в доступной для него форме разъяснены возможные последствия. Отказ оформляется записью в медицинской документации, подписывается пациентом или его законным представителем и медицинским работником.

В ст. 33 Основ предусмотрено право ЛПУ обращаться в суд за защитой малолетних и недееспособных пациентов, когда законный представитель явно действует им во вред. Однако не разработан механизм срочного разрешения данного вопроса в суде. Оказание медицинской помощи без согласия пациента предусмотрено в случаях:

1) экстренные показания,

2) угроза распространения инфекционных, массовых заболеваний,

3) при оказании психиатрической помощи на основании ст. 29 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" при непосредственной опасности для пациента и окружающих, если неоказание помощи влечет существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния

4) при применении принудительного лечения или освидетельствования.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия и согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом). Решение о госпитализации без подобного согласия принимает суд.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия или по решению суда.

8. Право на возмещение вреда и ущерба, причиненного здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

Гражданская ответственность — такой вид ответственности, который связан с дополнительными имущественными обременениями для правонарушителя, носит компенсационный характер.

В соответствии с ГК гражданская ответственность врачей и ЛПУ по возмещению ущерба, причиненного ими здоровью и жизни граждан, возникает если доказано:

1) наличие причиненного ущерба,

2) факт противоправных действий медицинских работников или ЛПУ,

3) связь между противоправными действиями и причиненным ущербом (действие или бездействие должны быть оценены судом как причина ущерба),

4) вина медицинского работника. При этом необходимо подчеркнуть, что в гражданском праве наличие вины презюмируется (предполагается). Таким образом, медицинский работник (ЛПУ) должен (должно) доказывать свою невиновность. Следует отметить, что вред, причиненный пациенту, возмещает не конкретный медицинский работник, а лечебное учреждение, сотрудником которого он является.

ЛПУ в свою очередь оставляет за собой право возместить понесенные убытки, предъявив данному медицинскому работнику регрессный иск

9. Право на свободный доступ в стационаре к больному родственников и других посетителей.

Свободный доступ к больному посетителей запрещен, если

1) это нарушает права других пациентов (например, палата интенсивной терапии — это общий зал, где пациенты находятся в тяжелом состоянии, открыты посторонним взорам),

2) это нарушает условия оказания медицинской помощи (например, ограничиваются посещения в психиатрических клиниках, где пациенты могут быть травмированы посетителями или наоборот).

10. Право на доступ представителя для защиты прав пациента.

Представителями пациента могут являться:

1) родители (если пациент не достиг возраста 15 лет),

2) опекуны или попечители,

3) любое физическое или юридические лицо по желанию пациента, (например, знакомый пациента, представитель страховой медицинской организации или общества защиты прав потребителя).

В последнем случае необходимым условием является оформленная у нотариуса доверенность. Адвокаты представляют интересы пациентов в суде на основании ордера, выданного заведующим юридической консультацией.

11. Право на проведение религиозного обряда.

Пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

12. Право пациента на участие в биомедицинских исследованиях.

В соответствии со ст.43 Основ биомедицинские исследования — это исследования с привлечением человека в качестве объекта данного исследования, с использованием методов, которые еще не разрешены к применению, но находятся на рассмотрении в установленном порядке. К ним относятся новые методы диагностики, профилактики, лечения, лекарственные средства, иммуно-биологические препараты и дезинфекционные средства.

Проведение биомедицинских исследований допускается в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения и должно основываться на предварительно проведенных лабораторных исследованиях.

Пропаганда новых .методов (в том числе в средствах массовой информации) и принуждение к их применению запрещено.

Применение нового метода возможно только с добровольного письменного согласия пациента (в случае с несовершеннолетними — письменное согласие их родителей или законных представителей).

В п. 5 статьи 40 закона РФ "О лекарственных средствах" указано, что не допускаются клинические исследования лекарственных средств на несовершеннолетних, за исключением тех случаев, когда исследуемое лекарственное средство предназначается исключительно для лечения детских болезней или когда целью клинических исследований является получение данных о наи­лучшей дозировке ЛС для лечения несовершеннолетних. В последнем случае клиническим исследованиям на несовершеннолетних должны предшествовать клинические исследования на совершеннолетних.

В статье 43 Основ указано, что не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста 15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.

В соответствии с п.3 ст. 40 Закона РФ "О лекарственных средствах" при участии в клинических исследованиях лекарственных средств пациент должен быть информирован :

1) о лекарственном средстве и сущности клинических исследований ЛС,

2) об ожидаемой эффективности, о безопасности ЛС, степени риска для пациента,

3) о действиях пациента в случае непредвиденных эффектов влияния ЛС на состояние его здоровья,

4) об условиях страхования здоровья граждан. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой его стадии.

Запрещается проведение клинических исследований лекарственных средств на:

1) несовершеннолетних, не имеющих родителей,

2) беременных женщинах, за исключением случаев, если проводятся клинические исследования ЛС. предназначенных для беременных женщин, когда необходимая информация может быть получена только при клинических исследованиях ЛС на беременных женщинах и когда полностью исключен риск нанесения вреда беременной женщине и плоду,

4) лицах, отбывающих наказание в местах лишения свободы, а также на лицах, находящихся под стражей в следственном изоляторе (ст. 40 п.7 Закона "О лекарственных средствах").

Статья 40 п. 8 допускает клинические исследования ЛС, предназначенных для лечения психических заболеваний, на лицах с психическими заболеваниями и признанных недееспособными в порядке, установленном законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Клинические исследования в этом случае проводятся при наличии письменного согласия законных представителей указанных лиц.

13. Право на передвижение.

При получении медицинской помощи в стационаре пациент сохраняет все свои права, в том числе и право на передвижение. Он имеет право в любой момент покинуть больницу ( кроме случаев принудительного лечения). Таким образом он односторонне нарушает условия лечения. Медицинское учреждение в подобных случаях не несет ответственности за результат лечения.

Здесь следует отметить, что находясь в стационаре пациент как бы добровольно принимает на себя обязанности:

1) соблюдать внутренний распорядок лечебного учреждения,

2) соблюдать режим лечения, выполнять назначенные процедуры.

В свою очередь, ЛПУ берет на себя обязанность должным образом лечить и осуществлять уход за пациентом.

Способы и формы защиты прав пациента при ненадлежащем оказании медицинской помощи

Пациент как потребитель медицинских услуг в случае некачественного оказания ему медицинской помощи имеет право на защиту своих нарушенных прав.

Способы защиты прав гражданина перечислены в статье 12 Гражданского кодекса РФ. Применительно к сфере медицинских услуг наиболее часто прибегают к следующим способам защиты нарушенных прав:

  • Возмещение убытков,
  • Взыскание неустойки,
  • Компенсация морального вреда.

Возмещение убытков как способ защиты прав пациента

Согласно пункту 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются:

  • Реальный ущерб (расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества),
  • Упущенная выгода (неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Например, утраченный вследствие неудачного лечения заработок пациента, который реально мог бы быть им получен.).

Возмещение убытков как способ защиты прав пациента (потребителя медицинских услуг) закреплен также и Законом РФ от 07.02.1992 г. № 2300-I “О защите прав потребителей”:

  • Статьей 28 указанного Закона установлено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков оказания медицинской услуги,
  • Статьей 29 закреплено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной медицинской услуги,
  • Статьей 12 установлено право потребителя потребовать от исполнителя возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию об услуге.

Отметим, что возмещение убытков – наиболее часто применяемая к правонарушителю мера воздействия. Поясним для читателя, что убытки с точки зрения права состоят из двух частей:

  • Реальный ущерб (т.е. любые расходы, которые пациент произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества. Например, затраты пациента на дополнительные обследования, на консультации с другими врачами, расходы на лечение и медикаменты и даже расходы на сиделку или няню, если таковые имелись.),
  • Упущенная выгода (т.е.

Взыскание неустойки как способ защиты прав пациента

В соответствии с п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойка (штраф, пени) – определенная законом или договором денежная сумма, которую должник (медицинская организация) обязан уплатить кредитору (потребителю медицинских услуг) в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства (например, в случае нарушения договора об оказании медицинских услуг).

Суть неустойки состоит в обязанности медицинской организации как лица, нарушившего обязательство, нести дополнительные (помимо возмещения убытков) имущественные потери.

В соответствии с п. 5 ст. 28 Закона о защите прав потребителей в случае нарушения установленных сроков оказания медицинской услуги исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены оказания медицинской услуги, а если цена оказания услуги договором об оказании медицинских услуг не определена — общей цены заказа.

Законом о защите прав потребителей предусмотрена уплата неустойки также за:

  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о безвозмездном устранении недостатков оказанной медицинской услуги,
  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о соответствующем уменьшении цены оказанной медицинской услуги,
  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возмещении понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной ему медицинской услуги своими силами или силами третьих лиц,
  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возврате денег за оказанную медицинскую услугу с недостатками,
  • Просрочку удовлетворения требования пациента о возмещении убытков.

Компенсация морального вреда как способ защиты прав пациента

Согласно статье 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, причиненные пациенту действиями, нарушающими его личные неимущественные права (право на жизнь, право на неприкосновенность частной жизни и иные виды прав, перечень которых не ограничен) либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага (жизнь, здоровье), а также иные случаи, предусмотренные законом.

Решение о компенсации морального вреда и о размерах такой компенсации принимается судом. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание следующие обстоятельства:

  • Степень вины нарушителя,
  • Степень физических и нравственных страданий пациента,
  • Иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Поскольку законодательно понятие физических и нравственных страданий не закреплено и, как нам представляется, закреплено быть не может, поясним, что на практике под физическими страданиями понимаются, например, боль, удушье, тошнота, зуд и т.д., а под нравственными страданиями – чувство утраты, стыд, страх, горе, отчаяние и т.д.

Обратим внимание читателя, что согласно Закону о защите прав потребителей компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков. Приведем несколько судебных решений из практики рассмотрения дел Златоустовским судом Челябинской области о компенсации морального вреда, обусловленного причинением вреда здоровью (см. таблицу ниже).

Судебная практика по компенсации морального вреда

В приведенной таблице наглядно продемонстрирована некая пропорция, которая имеет место быть на практике: чем выше причинённый здоровью вред, тем выше компенсация морального вреда. Такая же пропорция имеет место быть и между возмещаемым имущественным и моральном вредом, несмотря на то, что по закону возмещение морального вреда не должно зависеть от возмещаемого имущественного вреда.

Помимо способов защиты прав пациента, выделяют и формы их защиты. Об этом в следующих разделах нашей статьи.

Формы защиты прав пациента

Существует две группы форм защиты нарушенных прав пациента:

  • Досудебная форма (досудебный порядок),
  • Судебная форма (судебный порядок).

Из самого названия досудебного порядка защиты прав пациента следует, что он предшествует обращению пациента в суд. Предполагает же он непосредственное обращение в медицинскую организацию, в которой ему была оказана ненадлежащая медицинская помощь, в контролирующие органы (органы надзора), в страховую компанию, а также в соответствующий территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Так, например, пациент может обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу (главному врачу, заместителю главного врача и т.д.). Кроме того, можно подать жалобу в контролирующие органы: Роспотребнадзор, лицензирующий орган, например, Департамент здравоохранения г. Москвы, в иные органы. Особо выделим жалобы в органы прокуратуры, после подачи которых медицинской организации не избежать серьезных объяснений. Можно также обратиться в общества защиты прав пациентов, лиги защиты прав пациентов и т.д.

Если все перечисленные меры не возымели результата (или параллельно с ними), то наступает черед обращения пациента в суд (судебный порядок защиты прав пациента).

Обращение пациента в суд с защитой нарушенных прав крайне нежелательно для медицинской организации, поскольку при удовлетворении судом требований пациента, установленных законом, суд взыскивает с медицинской организации за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований пациента штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу пациента-потребителя (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП), а также неустойку в размере 3% цены оказанных услуг, в случае нарушения сроков оказания услуг или нарушения сроков удовлетворения отдельных требований потребителя (п. 5 ст. 28 ЗоЗПП). Именно поэтому медицинские организации должны быть заинтересованы в досудебном урегулировании претензий пациента, что, однако, не всегда подтверждается практикой, так как у части медицинских организаций имеется полное ощущение собственной безнаказанности, а также представление о тех сложностях, с которыми придется столкнуться пациенту на пути к правде.

Отметим, обычно досудебный порядок урегулирования споров является обязательным, так как он прописан в договоре с пациентом, и несоблюдение пациентом досудебного порядка является основанием для возврата судом поданного искового заявления пациенту.

Однако, несмотря на то, что законом каких-либо специальных требований к претензии не установлено (как к исковому заявлению, например), в претензии необходимо указать ряд сведений (обстоятельств, доказывающих обоснованность позиции пациента, а также его требования) и в ее наименовании указать слово “ПРЕТЕНЗИЯ”.

Для представления интересов пациента как на стадии досудебного урегулирования спора, так и в суде крайне желательна помощь специалистов в сфере медицинского права, которые быстро и грамотно составят любой процессуальный документ и сумеют отстоять нарушенные права, доказав необходимые обстоятельства дела.

Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала,

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования,

(в ред. Федерального от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Статья 1. Основные права пациентов при получении медицинской помощи

текст в предыдущей

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям,

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов,

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами,

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ,

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ,

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ,

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья,

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования,

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи,

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав,

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

(в ред. Федерального от 10.01.2003 N 15-ФЗ)

(см. текст в предыдущей

Здравствуйте! Скажите, в какие органы, куда обращаться мне как пациенту, если врач нарушил мои права и причинил вред здоровью?

Защита нарушенных прав и законных интересов пациента может осуществляться как в досудебном, так и в судебном порядке.

Так, в рамках досудебной защиты своих прав пациент вправе обратиться:

  • С претензией к главному врачу или иному уполномоченному лицу медицинской организации, в которой была оказана медицинская помощь ненадлежащего качества,
  • С жалобой или сообщением о преступлении в органы прокуратуры,
  • С жалобой в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), в органы исполнительной власти, которым делегированы полномочия лицензирования медицинской деятельности (например, Департамент здравоохранения г.

Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан

Москвы) и иные контролирующие органы,

  • С жалобой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (в том случае, если медицинская помощь была предоставлена бесплатно на основании полиса обязательного медицинского страхования),
  • С жалобой в страховую медицинскую организацию (в том случае, если медицинская помощь была предоставлена на основании полиса обязательного или добровольного медицинского страхования),
  • При этом, следует иметь в виду, что сложившаяся практика свидетельствует о том, что в настоящее время наиболее действенным способом защиты права пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью некачественным оказанием медицинской помощи, является досудебная или судебная защита пациента, основанная на его личном и очень активном участии в процессе.

    Органы надзора в некоторых редких случаях конечно могут «сработать», т.к. бесконечные проверки в конечном итоге способны подвести медицинскую организацию к урегулированию претензии пациента в досудебном порядке. Однако для действительно активных действий надзорных органов пострадавший пациент должен, порой, не один раз составлять и подавать в органы развернутые заявления с приведенным и подробно расписанным анализом всех ошибок медицинской организации, их связью в возникшим у пациента вредом здоровью и правом на возмещение вреда, грамотным обоснованием возникших ущерба и убытков.

    Следует учитывать, что пациенту самостоятельно достаточно сложно добиваться правды (составлять и подавать заявления в различные органы, претензию о возмещении вреда здоровью, иск о возмещении вреда здоровью и т.д.) и лучше всего будет обратиться к специалистам. Наша компания «Медицинские Юристы и Адвокаты» занимается защитой прав пациентов как в досудебном, так и в судебном порядке. Мы индивидуально оценим Ваше дело, проведем медико-правовую экспертизу и расскажем Вам о его перспективах и возможных суммах компенсации.

    Смотрите видео: защита прав застрахованных - пациентов при получении медицинской помощи (September 2020).